재단법인 유정장학회

유정장학생 지원신청서

기본인적사항				지원계열	□ 인문사회 □ 상경 □ 이공
사 진	성 명	한 글			생년월일
	연 락 처	전화번호			휴 대 폰
		E-mail
		주 소	( - )
	병역여부	□ 군필 □ 미필 □ 해당없음			학 번

학력 및 어학능력
학적사항	대학구분		□ 국공립대학교 □ 사립대학교				대학소재지
	학 교 명		대학교 학부 학과 학년 학기
	성적	직전학기평점	/	총평점	/	편입학여부		□ Y □ N
	어학/ 자격	종 류	취득연월	점수/등급	종 류	취득연월		점수/등급

가족사항
관 계	성 명	근 무 처(직장명)	해당사항 체크표시
			차상위계층	□ 대상 □비대상
			기초생활수급자	□ 대상 □비대상
			장애인가정	□ 대상 □비대상
			다자녀가정	□ 대상 □비대상

재산정도
월 건강보험료	부	원	모	원

봉사활동
봉사활동내역	기관명	봉사기간	시간	주요활동내용(15자이내)
		년 월 ~ 년 월	H
		년 월 ~ 년 월	H
		년 월 ~ 년 월	H

모교 담당자확인	(인)	부 서		직 위

년       월       일

□ 추천서  ※ 추천내용은 반드시 사실만을 기재하셔야 하며, 내용공개는 본인의 의사에 따름.

	학교생활 (신청자의 학교생활이나 태도에 대해 기재)

□ 자기소개서  ※ 신청자 본인이 직접 서술식으로 작성.

	가정환경 및 미래에 대한 계획